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小儿癫痫手术贵在早
http://www.100md.com 2005年7月25日 中华女性网
     近日,北京军区总医院癫痫外科治疗中心成功为一名20个月的男婴实施了外科手术。据癫痫中心赵春平主任介绍,该男婴为军区总院最小的一名接受手术治疗的癫痫患者。孩子出生时由于宫内感染导致神经系统发育迟缓,已经过了一岁半的他体重只有10公斤,身高只有95厘米,一直不会讲话,不能走路,大小便不能自控。患儿13个月时出现癫痫症状,乎每周1-2次大发作,数次小发作。癫痫大发作时常常表现为“冰冻———抽搐——昏死”三种状态。开始表现为眼斜、颈斜、嘴角流口水,身体僵直静止如“冰冻”一般;约半小时后手脚抽搐,不停抖动,脸色发青,呼吸短暂停止;然后处于昏睡状态,约2小时后苏醒。父母常因此手足无措,心痛不已,下决心要为孩子治好病。自孩子发病以来,父母曾经带着他走访了很多家医院,由于孩子太小,手术难度太大,多家大医院都拒绝了为孩子实施手术。一家人几乎耗尽了精力和财力。然而经过北京军区总医院癫痫中心赵主任和王政伟博士的尽心治疗,手术一周后,患儿不但告别了癫痫,而且可以自己迈步走路了。

    癫痫发作是突然而短暂的脑功能失调,由于大脑内大群的神经细胞不正常同步性过度放电造成,并具有反复发作的特点。以意识障碍、抽搐、知觉障碍、感觉异常,以及精神、行为和内脏功能紊乱为基本特征。表现为突然意识丧失、跌倒、四肢抽搐、口吐白沫或尖叫、大小便失禁等,苏醒后一如常人。
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    全球大约有4000多万人患有癫痫,我国约有1000多万癫痫患者,其中儿童癫痫患者占有相当大的比重。长期以来,癫痫主要靠药物治疗。药物不能很好控制的那部分患者,被称为难治性癫痫,需要外科手术治疗,这部分患者约占整个癫痫患者群的25%。

    据赵春平主任介绍,就小儿癫痫而言,特点是发病年龄越早,癫痫越难用药物控制。一岁以内出现癫痫,可能会终生难愈。癫痫药物治疗是否有效,一段时间的正规服药后就可以判别。以下三种情况应该考虑手术:①采用两种一线抗癫痫药物,治疗半年以上仍不能控制病情的患儿;②已经出现智力减退,言语障碍,肢体偏瘫的患儿;③经影像学CT、核磁检查证实有脑结构异常者。手术治疗癫痫,关键在于“精确定位”,医生会根据病史、影像、脑电检查、神经心理学资料,综合分析,制定个体化的治疗方案。

    赵主任介绍说,总结军区医院一百多例小儿癫痫的手术经验,儿童癫痫的外科治疗,贵在一个“早”字。第一,小儿的脑功能、脑结构是可塑的,早期手术消除异常放电,使神经小触角增多,脑神经系统的正常组织会尽早替代被切除的病变组织功能,使儿童的脑功能重新分布,重新获得平衡。第二,已出现神经系统受损的儿童,在成长过程中不会自动修复,只会加重疾病。异常脑电经常处于爆发与抑制状态,会抑制神经系统发育,损伤肌体。如果用药物治疗无效,要下决心早期手术。否则年龄越大,肌体付出的代价越大。第三,治疗癫痫病,关键之处在于“精确定位”。现代科技的发展已经将小儿癫痫患者的“精确定位”变得容易许多,在多手段综合定位的过程中,“癫痫刀”定位系统对于判定病灶的位置起了重要作用,再配合辅助定位,使手术在安全而准确的情况下进行,大大提高了手术的有效率。(吴炜), 百拇医药